1. 什么是糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血糖中葡萄糖浓度而升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮，多食，消瘦，头晕，乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。
随着糖尿病得病时间的延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好的控制，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官得慢性并发症，以至最终发生失明、下肢损害、尿毒症、脑中风或心肌梗塞，甚至危及生命。
随着生活水平的提高，糖尿病已成为一种常见病，同时糖尿病发病率正逐年增加。发达国家糖尿病率已高达5-10%，我国的平均患病率已达3%，有些城市接近发达国家的患病率。
2..糖尿病并发症的形成
现代医学认为，糖尿病是一种全身慢性消耗性疾病，它的发生主要是由于人体胰岛β细胞不能正常分泌胰岛素而引起的糖蛋白质紊乱的一种综合症。容易并发全身微血管、大血管病变，并可导致心、脑、肾、眼及神经等组织器官的病变。糖尿病本身并不可怕，可怕的是长期血糖反复，居高不下和长期服用西药，导致血管狭窄、异化，神经、微循环失调诱发各种并发症。最终带走病人生命的往往是并发症。糖尿病不可根治，但并发症却可防可治。只要控制好血糖，杜绝并发症，糖尿病人同样可享受高质量的长寿人生！
医圣故里名医涂老先生运用四世良方，纯中药方剂，从调节脏腑入手，固本培元，扶正驱邪，调肾活胰，对糖尿病及并发症同步治疗，治疗期月需百来元，逐渐减药，巩固期每月仅需十几元，即可保持血糖稳定和代谢正常，杜绝并发症。
已患上并发症者服药三到四个疗程可使血管和神经自我修复，症状得以消除，从根本上恢复微循环，告别并发症。
３.糖尿病的类型
(1)Ⅰ型糖尿病
Ⅰ型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年。但也可以发生于任何年龄，甚至80-90岁时也可患病。病因是由于胰岛素受到细胞介导的自身免疫破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。
(2)Ⅱ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病，约占糖尿病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后，起病缓慢，隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。Ⅱ型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定血糖；但仍有一些病人，尤其是非肥胖病人需要外源胰岛素控制血糖。
Ⅱ型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联。
(3)妊娠糖尿病
妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病病人妊娠期，称为糖尿病病人妊娠。
为及早检出妊娠糖尿病，一般在妊娠24-28周时，口服葡萄糖50克，服糖后半小时取血测血糖，若血糖值小于7.8毫摩尔/升，可排除妊娠糖尿病。若血糖值大于或等于7.8毫摩尔/升，则可能是妊娠糖尿病，需再做100克葡萄糖耐量试验进行诊断。
(4)特殊糖尿病
a)β细胞功能基因缺陷引起的少年发生成年型糖尿病（MODY），多数发病年龄在25岁以前，起病后至少在5年以上不需要胰岛素治疗，是常染色体显性遗传。
b)胰岛素结构基因异常引起的糖尿病。
c)胰腺外分泌疾病如胰腺炎、血色病、胰腺切除引起的糖尿病。
d)内分泌疾病如肢端肥大症、库兴氏综合症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进引起的糖尿病。
e)药物或化学制剂所致的糖尿病。
f)感染如先天性风疹病毒、巨细胞病毒感染引起的糖尿病。
g)较少见的免疫介导的糖尿病如胰岛素自身免疫综合症。
h)合并糖尿病的其他遗传综合症。
4. 糖尿病的典型症状
(1)“三多一少”：多饮，多尿，多食，消瘦。
(2)典型症状的发生有快有慢，有轻有重，这些症状在每个病人表现不同，可能某项症明显，其他症状不突出。Ⅱ型糖尿病起病时症状出现比较缓慢，不易引起注意。Ⅰ型糖尿病起病时症状常较明显。
5．诱发糖尿病的因素
遗传：家族中有糖尿病患者，其得糖尿病的机会较一般为高.
肥胖：中年以后由于食量过多，缺乏运动，令热量聚增，身体容易肥胖，容易患糖尿病。
精神压力：长期处于精神压力下的人，容易诱发内分泌失调，引起糖尿病。
药物：有些药物例如固类醇，口服避孕药等也可引起糖尿病。
怀孕：怀孕时分泌的荷尔蒙改变，成为糖尿病的诱因之一。
6．正常血糖是多少
血糖是血液中含有的葡萄糖，血糖值表示血液中的葡萄糖浓度。正常人的血糖在一定范围内波动，用葡萄糖氧化酶法则定静脉血浆血糖水平，空腹血糖在3.4-6.2毫摩尔/升；饭后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升。
7.胰岛素的作用
胰岛素在体内其他激素的配合下，负责调节糖、蛋白质和脂肪的合成与分解代谢。其作用分促进与抑制两方面：
促进下列反应：
(1) 葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内。
(2) 细胞内葡萄糖的氧化。
(3) 肝细胞及肌肉细胞内糖元生成及储存。细胞内蛋白质合成。
(4) 脱氧核糖酸 (DNA)、核糖核酸（RNA）及三磷酸腺苷 (ATP)的合成。
抑制下列反应：
(1) 肝糖元的分解。
(2) 脂肪的分解。
(3) 蛋白质的分解。
(4) 酮体的合成。
8. 糖尿病的病根--胰岛素的抵抗
胰岛素的抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。
胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就已存在，常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。
胰岛素抵抗是众多疾病的祸根。
1) 胰岛素抵抗与高血压
胰岛素抵抗是高血压病因，在胰岛素抵抗的早期，高胰岛素血症通过影响交感神经活动，使心率加快，从而促进小动脉增生，使小动脉对升压物质反应敏感性增强，久而久之就形成了高血压。
2) 胰岛素抵抗与糖尿病
到了胰岛素抵抗的晚期，胰岛功能开始衰竭，不能分泌出正常量及高活性的胰岛素，使得血糖得不到控制，就出现糖尿病，经研究证实，胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病的主要发生机制。
3) 胰岛素抵抗与肥胖
Ⅱ型糖尿病患者多为肥胖者是众人周知的事实。这是因为Ⅱ型糖尿病患者的代谢障碍会使胰岛素抵抗程度相应增加，一般说来，肥胖的人体内血脂水平较高。这会促进胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗会加重代谢障碍，这就形成了一个恶性循环。
4) 胰岛素抵抗（IR）与高脂血症
存在胰岛素抵抗时，肝脏的正常生理活动受到影响，使游离脂肪酸和甘油三酯会降低胰岛素敏感性，由此认为胰岛素抵抗与血脂代谢紊乱密切相关。
IR是导致脂代谢紊乱的中心环节。IR异常：高甘油三酯（TG）血症、高的极低密度脂蛋白（VLDL）和低的高密度脂蛋白（HDL）血症。
5) 胰岛素抵抗与冠心病、动脉周样硬化
Ⅱ型糖尿病治疗应重视对心血管危险因素的控制。越来越多的研究表明，胰岛素抵抗是冠心病的危险因素之一。它引起的是脂代谢紊乱是冠心病的重要威胁因素。冠心病的发病机理证实，胰岛素抵抗与血管损伤、脂质代谢紊乱都有关系，这使得冠状动脉周样硬化的机会大大增加，因而胰岛素抵抗患者中冠心病的发病率也会显著增加。
6) 胰岛素抵抗是心血管疾病的重要危险因子
9. 糖尿病的危害
糖尿病的危害是很大的，约有10个方面体现了糖尿病对人类生活质量的严重影响以及人类为治糖尿病所付出的高昂代价：
1) 死亡率增加2~3倍；
2) 心脏病及中风者增加2~3倍；?3) 失明者比一般人多10倍；
4) 坏疽和截肢者约比一般人多20倍；
5) 是引发致命肾脏病的主要原因；
6) 易导致其它慢性损害（如神经病变、感染和性功能障碍）；?7) 与年龄相当的一般人相比住院人数增加2倍；
?8) 直接用于医疗方面的花费包括时间、药物、康复、护理和其它服务性工作以及物资需要大大增加；
9) 其他花费包括退休金以及由于残疾而丧失的生产能力造成的损失，大大增加；
10) 一般情况下，普通人一生换糖尿病的概率为2%~12%。
10. 糖尿病的血糖监测和控制标准
参照世界卫生组织（WHO）糖尿病研究报告及欧洲NIDDM研究组的意见，就是血糖控制达到下表“良好”和“中等”的标准。小于50岁者，达到“良好”标准，老年人务必达到“中等”标准。
糖尿病人要达到上述标准，必须经常做血糖监测，以便及时调整降糖药的品种、剂量及用药时间。血糖监测至少每3天左右测定一次全天谱血糖，即至少包括清晨空腹、餐后2小时、晚餐前及睡前共4次，根据血糖变化，不断调整降糖药物，直至血糖控制完全“达标”。
?糖尿病控制标准
空腹血糖（mmol/L） <6.0 6.0～7.0 >7.0
餐后2小时血糖（mmol/L） <8.0 8.0～10.0 >10.0
糖化血红蛋白（%） <6.2 6.2～8.0 >8.0
血脂总胆固醇（mmol/L） <4.5 4.5～6.0 >6.0
高密度胆固醇（mmol/L） >1.1 1.1～0.9 <0.9
血压（mmHg） <130/80 130/80～160/95 >160/95
甘油三酯(mmol/L) <1.6 1.6～2.2 >2.2
11.糖尿病人的饮食要点
糖尿病是胰岛功能减退致使胰岛素分泌不足所引起的一种内分泌性疾病，以高血糖为其主要特点。糖尿病饮食治疗，不只是不吃甜食和减少主食摄入量，还必须做到：
多食富钙的食物 由于人体胰岛β细胞需要在钙离子作用下才能分泌胰岛素，缺钙就势必促使糖尿病患者病情加重。且由于糖尿病患者多尿，钙的排出量增多，体内缺钙现象更趋于严重。
常食维生素B6和维生素C的食物 据报道，美国学者给糖尿病患者在6周内连续补充一定量的维生素B6,使有神经系统并发症的疼痛减轻，麻木感减少，给患者补充足量的维生素C可减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜病变，肾病等有益。
多吃高纤维食物因为富含纤维素的食物能促进胃肠道蠕动，防止便秘，并能改善糖尿病人细胞的糖代谢，增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，促使血糖下降。还能预防高血压冠心病和结肠癌。故患者在日常饮食中应多选用粗粮，豆类及果蔬等富含纤维素的食物。
常食富硒的食物 日本学者在动物实验中发现，微量元素硒能明显促进细胞摄取糖的功能，具有与胰岛相同的调节糖代谢的生理活性。故糖尿病患者宜常食富硒的食物如香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。
常饮绿豆汤 饮用绿豆汤（绿豆与水按1：10比例）每次250毫升，一天二次，服用后72小时，有66％的患者烦渴明显减轻，每天饮水量由3500—4500毫升减至1500—2000毫升，多尿症亦明显减轻或消失。
少食多餐 合理控制总热量，糖尿病患者每日膳食应按自身需要控制总热量，做到膳食搭配合理，营养平衡，碳水化合物应占总热量的50％—60％，蛋白质12％—20％，脂肪20％—30％。对于病情不稳定的患者，每天分作5—6餐进食，有利于糖尿病情的控制。
12.西药降糖危害大
为什么糖尿病人血糖会反复不定？为什么血糖居高不下？这些都与糖尿病人服药有直接关系。“ 中医治本，西医治标”。中医认为，“肾为先天之本 ”，为阳阴水火并蓄之地，为人体各脏器提供“阳光雨露”。所以中医治疗糖尿病是以“肾”论治，立足本源，重在调节脏腑，真正能够扶正真元，恢复胰岛功能。随着脏器关系的协调和功能的恢复，药物可逐渐减量。西药一开始往往可以有效控制血糖，却并未从根本上解决“病源”问题，药量需不断加大才能控制血糖，最终导致药物失控，居高不下。长期服用给肾脏造成沉重的代谢负担和损伤，直接导致糖尿病并发症中最为普遍和致死率最高的疾病－－尿毒症的产生。所以，能有效控制血糖又能益肾复胰的纯中药是糖尿病治疗的根本出路和最佳选择。
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